Hormona esteroidal y Prostaglandinas

 Las hormonas esteroides regulan múltiples procesos biológicos en los mamíferos, entre los que destacan la homeostasis hidroelectrolítica, las respuestas al estrés y la función reproductiva, además de regular distintas conductas. Las hormonas esteroides se sintetizan a partir del colesterol en células específicas del ovario, del testículo, la corteza suprarrenal, la placenta y el sistema nervioso central (SNC) (Felig et al., 1995). 

Las prostaglandinas son hormonas que se producen en todo el cuerpo y se pueden utilizar para iniciar (inducir) el trabajo de parto. Se aplican localmente en la vagina en forma de pastillas, geles, supositorios y pesarios para reducir los efectos secundarios. La dosis, el número de dosis y el tiempo entre las dosis varían considerablemente. Los pesarios de liberación sostenida reducen la necesidad de repetir las dosis y, por lo tanto, el número de exámenes vaginales.

Esta revisión intentó determinar la efectividad y la seguridad de las prostaglandinas vaginales para la maduración cervical y la inducción del trabajo de parto en el tercer trimestre (el cuello uterino se ablanda, se acorta y se abre, el útero comienza a contraerse regularmente). Se hicieron ocho comparaciones diferentes, se compararon diferentes prostaglandinas vaginales con placebo o ningún tratamiento, u otras prostaglandinas vaginales (PGE2, PGF2a, excepto el misoprostol) y se compararon diferentes preparaciones y dosis. Se identificaron 70 estudios con 11 487 mujeres. Las prostaglandinas vaginales aumentan la probabilidad de parto vaginal dentro de las 24 horas, pero también pueden estimular que el útero se contraiga demasiado, lo que puede hacer que el corazón del feto lata más lento; sin embargo, no aumentan la tasa de cesáreas y pueden reducirla. En general, los ensayos no muestran efectos (mejora o empeoramiento) de muchos resultados importantes. Las tabletas, geles o pesarios de prostaglandina E2, incluidos los preparados de liberación sostenida, parecen ser tan buenos como los demás, o las diferencias entre ellos son pequeñas y aún no se han detectado en los ensayos. Los regímenes de dosis bajas, como se definieron en la revisión, parecían ser tan buenos como los regímenes de dosis altas (ocho ensayos, 1615 mujeres).

En los ensayos incluidos hubo datos disponibles muy limitados sobre el tiempo de trabajo de parto y la satisfacción de las pacientes. Pocos estudios han abordado las cuestiones relativas a la seguridad de la administración de las prostaglandinas vaginales para la inducción del trabajo de parto en forma ambulatoria. (Thomas, J., Fairclough, A., Kavanagh, J. y Kelly, AJ, 2014)

Almaraz Nieves, A., Prieto, GA, Valdez Rodríguez, H., Camacho Arroyo, I., Saqui Salces, M., Villamar Cruz, O., Neri Gómez, T., & Hernández Molina, VI (2018). ¿Cómo actúan las hormonas esteroides? Educación química , 14 (4), 196. https://doi.org/10.22201/fq.18708404e.2003.4.66226

Thomas, J., Fairclough, A., Kavanagh, J. y Kelly, AJ (2014). Prostaglandina vaginal (PGE2 y PGF2a) para la inducción del trabajo de parto a término. Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas , 6 , CD003101. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003101.pub3